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腦梗死(腦梗、缺血性腦卒中)是指由于腦部血液供應障礙、缺血、缺氧引起的局限性腦組織的缺血性壞死或腦軟化,腦梗死的臨床常見類型有腦血栓形成、腔隙性梗死和腦栓塞等,腦梗死占全部腦卒中的 80%。
腦梗死是腦血管病中最常見的疾病,約占 75%,病死率在 10%~15%,致殘率極高,且極易復發,復發性中風的死亡率大幅度增加,是當今威脅人類生命和健康的主要疾病之 一。

腦梗死好發者為 50~60 歲以上的人群,常有動脈粥樣硬化、高血壓、風心病、冠心病或糖尿病,以及吸煙飲酒等不良嗜好的患者。
起病一般較緩慢,患者多在安靜和睡眠中起病,多數患者癥狀經幾小時甚至 1~3 天病情達到高峰。患病后,常伴有其他的并發癥,包括:肺部感染、上消化道出血、褥瘡等等。此時,健康教育尤為重要。
1. 心理指導:
患者要保持樂觀情緒,避免情緒激動,學會自我調整心情,消除恐懼、緊張、焦慮、抑郁等不良心理,樹立戰勝疾病的信心。
2. 飲食指導:
建議攝入低鹽、低脂、低膽固醇的食物,如動物內臟和奶油類食物。選擇易消化和高維生素的食物。改變不良飲食習慣,每餐不宜過飽,要少食多餐,少吃辛辣、過熱、過涼的食物,多食新鮮蔬菜、水果、谷類、魚類和豆類,使能量的攝入和需要達到平衡。

3. 用藥指導:
口服藥要按時按量服用。靜脈注射前列地爾時,易引起靜脈炎,滴注過程中要密切觀察注射部位皮膚有無紅腫,如有異常,及時停止輸液;前列地爾與甲氯氛酯同用更易引起靜脈炎,兩者滴注時要有間隔時間,可在中間穿插其他藥物。
4. 日常生活指導:
居住環境保持安靜整潔,保持空氣新鮮,避免著涼,光線保持柔和。生活中常用物品放在易于拿取的地方。
患者各種排泄物分泌物要及時處理。家人要定時協助翻身拍背,每 2 小時翻身一次,預防壓瘡的發生。加強患肢的功能鍛煉,做好皮膚的清潔護理。
5. 疾病的相關知識指導:
了解本病的基本病因、主要危險因素和危害,本病的早期癥狀和就診時機,金沙電玩app掌握本病的康復治療知識與自我護理方法,分析和消除不利于疾病康復的因素,落實康復計劃。偏癱康復和語言康復都需要較長的時間,致殘率較高,而且容易復發。

在康復過程中應經常和康復治療醫師聯系,以便及時調整治療方案。家屬應關心體貼病人,給予精神上的支持和生活上的照顧,但要避免養成病人的依賴心理,鼓勵和督促病人堅持鍛煉,增強自我照顧的能力。
6. 檢查指導:
CT 檢查是最常用的檢查;MRI 檢查可以早期顯示缺血組織的大小、部位。這兩項檢查時需要把身上的金屬物品摘除。
7. 出院指導:
{jz:field.toptypename/}指導患者每天進行康復訓練,癱瘓肢體應保持良好的位置。按摩肢體,做好被動性訓練,活動量逐漸增加。運動功能開始恢復時,應鼓勵病人早期做肢體及驅趕的功能鍛煉
降壓、降脂、抗血小板治療是腦梗死防治的三大基石。患者遵醫囑按時定量服用藥物,勿擅自停藥減藥或換藥。腦梗死恢復期,注意控制血壓,血壓逐步控制在 140/90mmHg 以下。抗血小板藥物阿司匹林要終生服用,定期復查血常規。
長期使用他汀類藥物需要定期檢測肝酶、肌酶,如出現肝酶超過正常上限 3 倍,肌酶超過正常上限 5 倍,應停藥觀察。服用抗凝藥要定期檢查血小板及凝血功能。
改變不良生活方式,適當運動,合理休息和娛樂,日常生活不要過于依賴家人,盡量做力所能及的家務等。起床、起坐或低頭系鞋帶等體位變換時動作宜緩慢,轉頭不宜過猛過急,洗澡時間不宜過長,平日外出時有人陪伴,防止跌倒。氣候變化時注意保暖,防止感冒。

避免復發因素:保持情緒穩定,避免生氣;飲食有節,清淡忌油膩。保持大便通暢,必要時予以開塞露。
當病人出現頭暈、頭痛、一側肢體麻木無力、講話吐詞不清或進食嗆咳、發熱、外傷時,家屬應及時協助就診。
作者介紹
鄭當
馬鞍山市中醫院
神經內科 ?副主任醫師 科主任
簡介:畢業于安徽醫科大學臨床醫學系。在 22 年的從醫生涯中,他始終信奉"病人至上"的理念,全身心的投入到醫療工作中,努力踐行著一名醫務工作者的使命和擔當。一直以高度的責任心、良好的職業道德、嚴謹的工作態度,為患者服務。安徽省中醫藥學會中西醫結合急診專業副主任委員;安徽省中醫藥學會中西醫結合重癥專業委員會委員;安徽省中醫藥學會絡病專業委員會委員;安徽省中醫藥學會內科分會委員候選人。連續多年榮獲優秀共產黨員稱號。
擅長:中西醫結合調理心腦血管疾病、內分泌疾病、呼吸疾病、脾胃病、月經不調、男科疾病等。


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