
氣虛血瘀、肝腎不足、兼夾風濕證
證候:
主癥:腰痛酸軟,下肢麻木、疼痛,活動不利,遇勞或受寒加重。
次癥:神疲乏力,氣短懶言,肌肉或有萎縮,二便或有不暢。
舌脈:舌質淡暗,或有瘀點瘀斑,舌苔白或膩,脈沉細澀或弦細。

病機:氣虛無力推動血行,致經絡瘀阻(氣虛血瘀);肝腎虧虛,筋骨失養(肝腎不足);風濕之邪乘虛襲擾,痹阻經絡(風濕痹阻)。三者互為因果,形成本虛標實、虛實夾雜之證。
治法:益氣活血,補益肝腎,祛風除濕,通絡止痛
方劑:益腎通痹活血湯
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黃芪 30g, 丹參 20g, 當歸 15g, 川芎 12g,杜仲 15g, 桑寄生 20g, 懷牛膝 15g,獨活 12g, 雞血藤 20g, 伸筋草 15g,茯苓 15g, 白術 12g,地龍 10g
主治:痹證、痿證(屬上述證型者)。適用于腰椎間盤突出癥、腰椎管狹窄、腰肌勞損、膝骨關節炎、坐骨神經痛、中風后遺癥等出現腰痛腿麻者。
加減:① 麻木重、畏寒肢冷:加桂枝 10g、細辛 3g,以溫經散寒通脈。② 疼痛劇烈、痛處固定:加乳香 6g、沒藥 6g,或三七粉 3g(沖服),以增強活血定痛之效。③ 下肢沉重、水腫或小便不利:加澤瀉 12g、車前子 15g(包煎),金沙電玩城app以利水滲濕,通利下焦。④ 肌肉萎縮、食欲不振:加黨參 15g、山藥 20g,以健脾益氣,資生化源。⑤ 頭暈耳鳴、肝腎陰虛明顯:加熟地黃 15g、山茱萸 12g,以滋補肝腎之陰。⑥ 病程日久,瘀血頑固:可酌加全蝎 3g、土鱉蟲 6g 等蟲類藥,以搜風剔絡,破瘀通痹。
方解:
{jz:field.toptypename/}君藥:黃芪。重用黃芪,大補脾胃之氣,令氣旺以促血行,為治本之要。此方以“益氣”為活血通絡之動力源泉,黃芪當為君藥。
臣藥:
丹參、當歸、川芎:三者協同,活血化瘀、養血行血,直接針對“血瘀”核心病機。
杜仲、桑寄生、懷牛膝:補肝腎、強筋骨、利腰膝,針對“肝腎不足”的根本。懷牛膝兼能引藥下行,直達病所。
佐藥:
獨活、伸筋草、雞血藤:祛風除濕,舒筋活絡,針對“風濕痹阻”的標證。
茯苓、白術:健脾益氣,助黃芪補氣之力,且能燥濕利水,斷絕生濕之源。
地龍:性善走竄,通經活絡,佐助君臣諸藥深入經絡,搜剔邪氣。
使藥:懷牛膝。兼為使藥,引諸藥之力下行,專注于腰膝下肢。
警示:此方性偏溫補疏通,僅適用于氣虛、陽虛、有瘀有濕的寒證或虛實夾雜證。如果患者是濕熱(舌紅苔黃膩)、實火(疼痛劇烈、紅腫發熱)或陰虛火旺(潮熱盜汗、口干舌燥) 的體質,服用此方無異于“火上澆油”,會加重病情。溫馨提示:??僅供有緣人參考學習。由醫師辨證施治!對證下藥!切勿盲目嘗試!本平臺不承擔由此產生的任何責任!
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