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導讀：四神煎治療膝關節積液，我正好用過一例，一副藥好幾百，忐忑不已，怕患者吃了療效不好。結果呢？既是神煎，果然神效。本文還有兩個精彩的故事，想必大家讀過對這個方可印象深刻了。

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黃芪120g,石斛90g,懷牛膝60g,遠志30g，銀花15g（后下）。

水五碗煎剩一碗，頓服。這劑藥當時藥價8元，真貴!相當于一個普通人半個多月的伙食費呀。但此后半個多月，病者杳無音訊。我想該不會為算命先生所言中大限難過，還是其他?直至有一天，一位七十多歲的老婦也因膝關節痹痛而來尋診，并口口聲聲說是某阿婆推薦而來的。我才知道林老婦尚健在，且已好轉。于是我就在次日出診時特地去隨訪林老婦。林老婦詳細訴說了藥后病情變化情況：她說，當天晚飯后，她就煎服了我開

的中藥首煎。到了下半夜，感到雙下肢如千萬只螞蟻爬行，癢不可忍，膝痛頓時大減，竟能入睡到天亮。醒后，不但膝痛已輕，還能屈伸，自己能扶床沿下床小便。老人家喜不自禁，接連煎服二渣、三渣，到了第三天，竟能像常人一般行走，原來作扶手的拐杖也棄之于門后“退休”了。于是，她逢人便夸獎老李醫術高明，當了我的義務宣傳員，推薦了不少痹證患者到衛生院診所找我看病。

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老人家雙膝陣發性劇痛，雖沒有腫如鶴膝，但步履維艱，應該是現代醫學上所稱的膝關節炎，類如《傷寒論》中“風濕相搏，骨節煩痛，掣痛不得屈伸，近之則痛劇……”的風濕證。

我想，疼痛在膝關節的痹證就應屬鶴膝風范疇，患者原所就診的均為市有名的西醫生，該用的西藥估計早已用過，我再投以一般的中藥有效嗎?虞慮再三，終于放膽投以近乎滿劑的“四神煎”三劑，并鼓勵患者放心服用。真乃天助我也!鄭氏老婦服用三劑后膝痛即止，已能起立于家中徘徊走動。

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2012年8月27日，《中國中醫藥報》載有河北省石家莊市民間名中醫喬蔚然醫師的驗方，其中有治膝關節炎方：黃芪30g,懷牛膝15g，遠志15g,石斛20g,防己15g,伸筋草15g,雞血藤30g,忍冬藤30g。

水煎服，日一劑。“隨其抄方”的報道醫生稱這些驗方“屢用屢效”。顯然，這是一則小劑量的“四神煎”的加味方，一般膝關節炎不妨擬用。

方中藥味具體分析：

黃芪

【性味】甘，微溫。

【功能主治】補齊固表，托瘡生肌。主治體虛自汗，久瀉，脫肛，子宮脫垂，慢性腎炎，金沙電玩城體虛浮腫，慢性潰瘍，瘡口久不愈合。

懷牛膝

【性味】苦、酸，平。

【歸經】歸肝、腎經。

【功能主治】補肝腎，強筋骨，逐瘀通經，引血下行。用于腰膝酸痛，筋骨無力，經閉癥瘕，肝陽眩暈。

遠志

【性味】苦辛，溫。

【歸經】入心、腎經。

【功能主治】安神益智，祛痰，解郁。治驚悸，健忘，夢遺，失眠，咳嗽多痰，癰疽瘡腫。

石斛

【性味】甘淡微咸，寒。

【歸經】入胃、肺，腎經。

【功能主治】生津益胃，清熱養陰。治熱病傷津，口干煩渴，病后虛熱，陰傷目暗。

防己

【性味】苦，寒。

【歸經】歸膀胱、肺經。

【功能主治】利水消腫，祛風止痛。用于水腫腳氣，小便不利，濕疹瘡毒，風濕痹痛；高血壓。

伸筋草

【性味】苦辛，溫。

【歸經】《四川中藥志》："入肝、脾、腎三經。"

【功能主治】祛風散寒，除濕消腫，舒筋活血。治風寒濕痹，關節酸痛，皮膚麻木，四肢軟弱，水腫，跌打損傷。

雞血藤

【性味】苦甘，溫。

【歸經】《本草再新》："入心、脾二經。"

【功能主治】活血、舒筋。治腰膝酸痛，麻木癱瘓，月經不調。

忍冬藤

【性味】甘，寒。

【歸經】入心、肺經。

【功能主治】清熱，解毒，通絡。治溫病發熱，熱毒血痢，傳染性肝炎，癰腫瘡毒，筋骨疼痛。

誠然，中醫是一門實踐性極強、歷史傳承極豐富的傳統醫學。我希望年輕中醫生們“勤求古訓，博采眾方，矢志不渝，承前啟后，使我們的祖國醫學明燈永照，傳承不盡，光耀四海五洲。提示：文中處方，僅供臨床中醫參考，非專業人士，請在專業中醫指導下使用。

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